Κλειστή τομή και ανοιχτό χειρουργικό τραύμα

Η πιο χρήσιμη διάκριση σε όλη τη μετεγχειρητική φροντίδα είναι αυτή, και συχνά δεν εξηγείται.

	Κατά πρώτο σκοπό	Κατά δεύτερο σκοπό
Τι είναι	Τομή που έχει κλείσει με ράμματα, συνδετήρες ή κόλλα	Τραύμα που αφήνεται ανοιχτό και γεμίζει σταδιακά
Τι μπαίνει	Κάλυψη που προστατεύει την τομή	Κατάλληλο σύγχρονο επίθεμα
Τοπικά αντιμικροβιακά	Δεν χρησιμοποιούνται για μείωση του κινδύνου λοίμωξης	Η επιλογή γίνεται κλινικά

Το NICE είναι σαφές στο πρώτο: σε χειρουργικά τραύματα που επουλώνονται κατά πρώτο σκοπό δεν χρησιμοποιούνται τοπικά αντιμικροβιακά για να μειωθεί ο κίνδυνος λοίμωξης. Για τα τραύματα που επουλώνονται κατά δεύτερο σκοπό αναφέρει τη χρήση κατάλληλου σύγχρονου επιθέματος, και ότι ζητείται η γνώμη νοσηλευτή με εξειδίκευση στα τραύματα για την επιλογή.

Αναφέρει επίσης τι δεν χρησιμοποιείται σε αυτά: διάλυμα Eusol με γάζα, υγρή βαμβακερή γάζα και υδραργυρικά αντισηπτικά διαλύματα.

Οι οδηγίες εξόδου είναι η αυθεντία

Καμία γενική σελίδα δεν αντικαθιστά τις οδηγίες που σας δόθηκαν για τη δική σας επέμβαση. Το NICE ορίζει ότι ο ασθενής και οι φροντιστές του πρέπει να λάβουν πληροφόρηση για το πώς φροντίζεται το τραύμα μετά την έξοδο, πώς αναγνωρίζεται μια λοίμωξη του χειρουργικού πεδίου και με ποιον να επικοινωνήσουν αν ανησυχούν.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, αξίζει να έχετε καθαρή απάντηση σε τέσσερα πράγματα:

1. Ποιος αλλάζει την κάλυψη και κάθε πότε.
2. Πότε επιτρέπεται το ντους και τι αποφεύγεται.
3. Πότε και από ποιον αφαιρούνται τα ράμματα ή οι συνδετήρες.
4. Ποιο τηλέφωνο καλείτε αν κάτι σας ανησυχήσει, και ποιες ώρες.

Το NICE αναφέρει επίσης ότι ο ασθενής ενημερώνεται πάντα μετά την επέμβαση αν του χορηγήθηκαν αντιβιοτικά. Αν δεν το γνωρίζετε, ρωτήστε.

Ντους και επαφή με νερό

Το NICE αναφέρει ότι οι ασθενείς μπορούν να κάνουν ντους με ασφάλεια 48 ώρες μετά την επέμβαση. Για τον καθαρισμό του τραύματος μέσα στις πρώτες 48 ώρες χρησιμοποιείται στείρος φυσιολογικός ορός.

Αυτό είναι γενική κατεύθυνση, όχι κανόνας για κάθε επέμβαση. Ο τύπος της επέμβασης, η θέση της τομής και το είδος της κάλυψης — δείτε τα αυτοκόλλητα και αδιάβροχα επιθέματα — αλλάζουν την οδηγία, και η δική σας ομάδα μπορεί να σας πει κάτι διαφορετικό. Όπου υπάρχει διαφορά, ισχύει η δική σας οδηγία.

Το ντους δεν είναι το ίδιο με την παρατεταμένη βύθιση. Μπανιέρα, πισίνα και θάλασσα είναι ξεχωριστό ερώτημα και χρειάζονται ρητή απάντηση από την ομάδα σας.

Πότε χρειάζεται επικοινωνία με τον χειρουργό

Η φυσιολογική πορεία μιας τομής είναι ο πόνος και η ερυθρότητα να υποχωρούν σταδιακά. Η αντιστροφή αυτής της πορείας είναι το βασικό σημείο προσοχής.

Το NICE αναφέρει ότι όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης του χειρουργικού πεδίου με κυτταρίτιδα, χορηγείται αντιβιοτικό που καλύπτει τους πιθανούς μικροοργανισμούς, λαμβάνοντας υπόψη τα τοπικά δεδομένα αντοχής και τα αποτελέσματα των μικροβιολογικών εξετάσεων. Η απόφαση είναι κλινική.

Μια τομή που ανοίγει ξανά χρειάζεται εκτίμηση, όχι αναμονή. Αν το ερώτημά σας είναι γενικότερα πώς αναγνωρίζεται μια λοίμωξη, δείτε τη μολυσμένη πληγή.

Πώς επιλέγονται τα υλικά κάλυψης

Η επιλογή ακολουθεί τον τύπο του τραύματος, όχι το αντίστροφο. Για την κλειστή τομή ζητούμενο είναι η προστασία της. Για το ανοιχτό τραύμα, η διαχείριση των υγρών και η υποστήριξη της επούλωσης κατά δεύτερο σκοπό.

Το NICE αναφέρει ότι η αλλαγή ή η αφαίρεση χειρουργικού επιθέματος γίνεται με άσηπτη τεχνική μη επαφής, και ότι για την επιλογή επιθέματος σε τραύμα που επουλώνεται κατά δεύτερο σκοπό ζητείται η γνώμη νοσηλευτή με εξειδίκευση στα τραύματα.

Ποιες κατηγορίες υλικών υπάρχουν και σε τι διαφέρουν, στα επιθέματα κατακλίσεων. Ποιο ταιριάζει στη δική σας τομή το ορίζει η χειρουργική ομάδα. Για τη συνολική εικόνα των χρόνιων πληγών, δείτε τα έλκη και τις χρόνιες πληγές.

Τι αναλαμβάνει η Melecon

Η Melecon δεν αλλάζει χειρουργικά επιθέματα, δεν αφαιρεί ράμματα και δεν επιλέγει υλικό. Αναλαμβάνει την προμήθεια όσων έχει ορίσει η χειρουργική ομάδα ή ο θεράπων ιατρός, τον συντονισμό της διαδικασίας μέσω ΕΟΠΥΥ, όπου ισχύει, και την παράδοση στο σπίτι.

Όταν χρειάζεται επαγγελματική νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι, οργανώνεται μέσω εξειδικευμένου συνεργάτη περιποίησης τραυμάτων. Δείτε πώς στη φροντίδα κατακλίσεων στο σπίτι.