Πότε μια πληγή θεωρείται χρόνια

Το Healthdirect ορίζει τη χρόνια πληγή ως ρήξη του δέρματος που δεν επουλώνεται όπως θα έπρεπε και χρειάζεται περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες. Η οξεία πληγή, αντίθετα, επουλώνεται κανονικά μέσα σε περίπου τέσσερις εβδομάδες. Για το έλκος ποδιού ειδικά, το NHS χρησιμοποιεί ως όριο τις δύο εβδομάδες.

Αυτοί είναι ορισμοί, όχι οδηγία αναμονής. Δεν χρειάζεται να μετρήσετε εβδομάδες πριν ζητήσετε εκτίμηση: το Healthdirect αναφέρει ότι πρέπει να απευθυνθείτε στον γιατρό όταν μια πληγή δεν επουλώνεται σωστά.

Οι χρόνιες πληγές ομαδοποιούνται σε τέσσερις τύπους ανάλογα με την αιτία: αρτηριακά έλκη, έλκη που σχετίζονται με τον διαβήτη, φλεβικά έλκη κνήμης και πληγές από πίεση. Ποιος τύπος είναι κάθε φορά αλλάζει όλη τη φροντίδα, όχι μόνο το επίθεμα.

Γιατί μια πληγή δεν κλείνει

Η χρόνια πληγή δημιουργείται όταν διακόπτεται η φυσική διαδικασία επούλωσης. Το Healthdirect αναφέρει ότι την επιβραδύνουν ή την εμποδίζουν καταστάσεις όπως:

• Καρδιαγγειακά και φλεβικά: καρδιακή ανεπάρκεια, κιρσοί ή ιστορικό εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης.
• Μεταβολικά και ανοσολογικά: μη ρυθμισμένος διαβήτης, καρκίνος ή άλλη κατάσταση που εξασθενεί το ανοσοποιητικό.
• Αναπνευστικά και αιματολογικά: πνευμονοπάθεια, αναιμία.
• Νευροπάθεια: βλάβη στα περιφερικά νεύρα, που μειώνει την αίσθηση.
• Οίδημα: πρήξιμο στα άκρα.
• Κατάσταση του δέρματος: δερματίτιδα, ξηροδερμία ή προηγούμενη ακτινοθεραπεία.
• Παχυσαρκία.

Το NICE προσθέτει στα αίτια εξέλκωσης και καθυστερημένης επούλωσης την αρτηριακή νόσο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αγγειίτιδα, τη δρεπανοκυτταρική νόσο, την κακοήθεια και ορισμένα φάρμακα.

Το κοινό στοιχείο όλων: κανένα δεν διορθώνεται με επίθεμα.

Τι να βάλω σε πληγή που δεν κλείνει

Αυτή είναι η ερώτηση που κάνουν σχεδόν όλοι, και η ειλικρινής απάντηση είναι ότι το υλικό επιλέγεται μετά την εκτίμηση, όχι πριν. Δύο πληγές που μοιάζουν ίδιες μπορεί να χρειάζονται τελείως διαφορετικά υλικά, επειδή η αιτία τους διαφέρει.

Το Healthdirect περιγράφει την αντιμετώπιση με την αρχή TIME, τέσσερα σημεία που εξετάζονται μαζί:

Σημείο	Τι σημαίνει
T — Ιστός	Αφαίρεση νεκρωμένου ή μολυσμένου ιστού, όπου χρειάζεται
I — Λοίμωξη	Πρόληψη και αντιμετώπιση λοίμωξης, με υλικά ή αγωγή
M — Υγρασία	Ισορροπία υγρασίας, γιατί το υγρό περιβάλλον βοηθά την επούλωση
E — Άκρα	Η κατάσταση των ορίων της πληγής και του γύρω δέρματος

Το επίθεμα καλύπτει κυρίως το M και μέρος του I. Δεν αγγίζει την αιτία. Γι’ αυτό ένα καλό επίθεμα σε λάθος πλαίσιο δεν κλείνει την πληγή.

Ποιες κατηγορίες υλικών υπάρχουν και σε τι διαφέρουν, στα επιθέματα κατακλίσεων. Η επιλογή ανάμεσά τους ανήκει στον επαγγελματία υγείας που βλέπει το τραύμα.

Τι εξετάζει ο επαγγελματίας υγείας

Το Healthdirect αναφέρει ότι ο γιατρός εντοπίζει την αιτία με κλινική εξέταση της πληγής και με το ιστορικό σας, και ότι μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις, όπως υπέρηχος. Αν υπάρχει υποψία λοίμωξης, μπορεί να ληφθεί δείγμα.

Στη φροντίδα συμμετέχει συνήθως ομάδα, όχι ένα μόνο πρόσωπο: γιατροί, νοσηλευτές, διαιτολόγοι και φυσικοθεραπευτές.

Τι βοηθά να έχετε μαζί σας στο ραντεβού:

• Πόσο καιρό υπάρχει η πληγή και τι έχει αλλάξει από τότε.
• Ποια υλικά χρησιμοποιείτε τώρα και κάθε πότε γίνεται αλλαγή.
• Τις οδηγίες που σας έχουν ήδη δοθεί, αν υπάρχουν γραπτές.
• Τα φάρμακα που λαμβάνετε και τις παθήσεις που παρακολουθείτε.

Πληγές στα πόδια που δεν κλείνουν

Τα πόδια είναι η συχνότερη θέση χρόνιας πληγής, και η θέση από μόνη της δίνει πληροφορία. Το NHS αναφέρει ότι το φλεβικό έλκος εμφανίζεται συνήθως στο εσωτερικό της κνήμης, ανάμεσα στο γόνατο και τον αστράγαλο, ενώ τα έλκη από αρτηριακή νόσο ή διαβήτη εμφανίζονται συνήθως στο πέλμα.

Σε άτομο με διαβήτη, μια πληγή στο πέλμα χρειάζεται εκτίμηση ακόμη και αν δεν πονάει. Η νευροπάθεια μειώνει την αίσθηση, οπότε η απουσία πόνου δεν σημαίνει απουσία προβλήματος.

Αν η ανησυχία σας είναι ότι η πληγή έχει μολυνθεί, τα σημεία που χρειάζονται εκτίμηση περιγράφονται στη μολυσμένη πληγή. Για τη συνολική εικόνα των χρόνιων πληγών, δείτε τα έλκη και τις χρόνιες πληγές.

Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι όσο αντιμετωπίζεται η αιτία

Η φροντίδα στο σπίτι δεν αντικαθιστά την αντιμετώπιση της αιτίας, αλλά επηρεάζει το αποτέλεσμα. Το Healthdirect αναφέρει ότι στη φροντίδα κατ’ οίκον περιλαμβάνονται η ρύθμιση του σακχάρου σε όσους έχουν διαβήτη, η επαρκής διατροφή, γιατί το σώμα χρειάζεται θρεπτικά συστατικά για να επουλωθεί η πληγή, και η αποφόρτιση της περιοχής — για παράδειγμα, αποφυγή της βάδισης πάνω σε έλκος του πέλματος.

Το ίδιο κείμενο σημειώνει κάτι που συχνά παραλείπεται: η χρόνια πληγή επηρεάζει και την ψυχική διάθεση, και η κατάθλιψη αναφέρεται ανάμεσα στις επιπλοκές της. Ο πόνος, η χαμηλή διάθεση ή η δυσφορία εξαιτίας της πληγής είναι από μόνα τους λόγος να το συζητήσετε με τον γιατρό, όχι κάτι που «αντέχεται».

Αν η πληγή δεν βελτιωθεί μέσα σε τέσσερις εβδομάδες, το Healthdirect αναφέρει ότι ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγμα ή να σας παραπέμψει σε ειδικό.

Τι αναλαμβάνει η Melecon

Όταν ο επαγγελματίας υγείας ορίσει τι χρειάζεται, αναλαμβάνουμε την προμήθεια των υλικών, τον συντονισμό της διαδικασίας μέσω ΕΟΠΥΥ, όπου ισχύει, και την παράδοση στο σπίτι. Δεν κάνουμε εκτίμηση της πληγής και δεν επιλέγουμε θεραπεία.

Όταν χρειάζεται επαγγελματική νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι, οργανώνεται μέσω εξειδικευμένου συνεργάτη περιποίησης τραυμάτων. Πώς στήνεται αυτό, στη φροντίδα κατακλίσεων στο σπίτι.

Επικοινωνείτε μαζί μας μία φορά και οργανώνουμε τα επόμενα βήματα.