Πώς προσεγγίζεται η αντιμετώπιση της κατάκλισης

Η αντιμετώπιση στηρίζεται σε τέσσερα σκέλη που δουλεύουν μαζί, και κανένα δεν αντικαθιστά τα υπόλοιπα:

Σκέλος	Τι σημαίνει
Αποφόρτιση	Να πάψει να ασκείται πίεση στο σημείο της κατάκλισης
Φροντίδα τραύματος	Καθαρισμός, κατάλληλο επίθεμα, αντιμετώπιση λοίμωξης όπου υπάρχει
Διατροφή	Εκτίμηση και διόρθωση έλλειψης, όπου υπάρχει
Επανεκτίμηση	Τακτική καταγραφή της πορείας, ώστε να αλλάξει η προσέγγιση αν χρειαστεί

Η παρακολούθηση δεν γίνεται «με το μάτι». Το NICE ορίζει ότι καταγράφεται η επιφάνεια κάθε κατάκλισης, κατά προτίμηση με επικυρωμένη μέθοδο μέτρησης, και ότι εκτιμάται το βάθος και η παρουσία υπονομεύσεων. Σημειώνει επίσης ότι δεν μετριέται ρουτίνας ο όγκος της κατάκλισης.

Η κατάταξη σε κατηγορία γίνεται με επικυρωμένο εργαλείο και επαναλαμβάνεται σε κάθε εκτίμηση, ώστε να φαίνεται η μεταβολή. Τι σημαίνει κάθε στάδιο, στα στάδια της κατάκλισης.

Η αποφόρτιση είναι το πρώτο, όχι το τελευταίο

Καμία θεραπεία δεν λειτουργεί όσο η πίεση συνεχίζεται. Το NICE αναφέρει ότι σε ενήλικες με κατάκλιση χρησιμοποιούνται στρώματα αφρού υψηλών προδιαγραφών, και ότι αν αυτό δεν επαρκεί για την ανακατανομή της πίεσης, εξετάζεται δυναμική επιφάνεια υποστήριξης. Αναφέρει επίσης ρητά ότι δεν χρησιμοποιούνται στρώματα αφρού τυπικών προδιαγραφών.

Για όσους κάθονται πολλές ώρες ή χρησιμοποιούν αναπηρικό αμαξίδιο, εξετάζεται αντίστοιχο μαξιλάρι ανακατανομής πίεσης. Για την πτέρνα ειδικά, το NICE αναφέρει ότι συζητείται στρατηγική αποφόρτισης ως μέρος του εξατομικευμένου σχεδίου φροντίδας.

Αυτά είναι μέρος της κλινικής προσέγγισης και ορίζονται από τον επαγγελματία υγείας. Η Melecon δεν προμηθεύει στρώματα ή επιφάνειες υποστήριξης.

Ο ρόλος των επιθεμάτων

Το επίθεμα διαχειρίζεται το περιβάλλον του τραύματος. Το NICE αναφέρει ότι εξετάζεται επίθεμα που διατηρεί θερμό και υγρό περιβάλλον επούλωσης για κατακλίσεις σταδίου 2, 3 και 4, και ότι η γάζα δεν προσφέρεται για την αντιμετώπιση κατάκλισης σε ενήλικες.

Η επιλογή του τύπου γίνεται σε συζήτηση με τον άνθρωπο και την οικογένειά του, λαμβάνοντας υπόψη τέσσερα πράγματα: τον πόνο και την ανοχή, τη θέση της κατάκλισης, την ποσότητα των υγρών και τη συχνότητα με την οποία χρειάζεται αλλαγή.

Ποια κατηγορία ταιριάζει σε ποια εικόνα, στα επιθέματα ανά στάδιο κατάκλισης. Τι είναι η κάθε κατηγορία, στα επιθέματα κατακλίσεων. Τι περιλαμβάνει μια αλλαγή, στην αλλαγή επιθέματος.

Νεκρωμένος ιστός και λοίμωξη

Ο καθαρισμός δεν είναι αυτόματος. Το NICE αναφέρει ότι η ανάγκη εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα του νεκρωμένου ιστού, την κατηγορία, το μέγεθος και την έκταση της κατάκλισης, την ανοχή του ανθρώπου και τις συνυπάρχουσες παθήσεις. Όταν χρειάζεται, χρησιμοποιείται αυτολυτικός καθαρισμός με κατάλληλο επίθεμα, ενώ ο χειρουργικός εξετάζεται όταν ο αυτολυτικός θα καθυστερούσε την επούλωση.

Τα αντιβιοτικά δεν επουλώνουν. Το NICE αναφέρει ρητά ότι δεν χορηγούνται συστηματικά αντιβιοτικά με σκοπό να επουλωθεί μια κατάκλιση, και ότι δεν χορηγούνται με βάση μόνο θετική καλλιέργεια χωρίς κλινικά ευρήματα. Χορηγούνται όταν υπάρχουν ενδείξεις συστηματικής σήψης, επεκτεινόμενη κυτταρίτιδα ή υποκείμενη οστεομυελίτιδα.

Ούτε τα τοπικά: το NICE αναφέρει ότι τα τοπικά αντισηπτικά και αντιμικροβιακά δεν χρησιμοποιούνται ρουτίνας.

Τι δεν προσφέρεται, και γιατί έχει σημασία

Αυτή είναι η πληροφορία που σπάνια δημοσιεύεται, και είναι χρήσιμη ακριβώς επειδή κυκλοφορούν προτάσεις για «πρωτοποριακές» θεραπείες.

Το NICE αναφέρει ότι δεν προσφέρονται για την αντιμετώπιση κατάκλισης σε ενήλικες:

• Ηλεκτροθεραπεία.
• Υπερβαρική οξυγονοθεραπεία.
• Προνυμφοθεραπεία και ενζυμικός καθαρισμός ως επιλογές ρουτίνας. Η προνυμφοθεραπεία εξετάζεται μόνο όταν χρειάζεται καθαρισμός και ο χειρουργικός αντενδείκνυται, ή όταν συνυπάρχει αγγειακή ανεπάρκεια.

Για τη θεραπεία αρνητικής πίεσης, η θέση είναι πιο λεπτή: το NICE αναφέρει ότι δεν προσφέρεται ρουτίνας για την αντιμετώπιση κατάκλισης, εκτός αν χρειάζεται για να μειωθεί ο αριθμός των αλλαγών επιθέματος, για παράδειγμα σε τραύμα με μεγάλη ποσότητα υγρών. Δηλαδή υπάρχει ένδειξη, αλλά είναι συγκεκριμένη. Περισσότερα στη θεραπεία VAC.

Αν σας προταθεί κάτι που δεν είναι σε αυτή τη λίστα ούτε στις παραπάνω ενότητες, η ερώτηση προς τον επαγγελματία υγείας είναι απλή: σε τι στηρίζεται.

Διατροφή

Η διατροφή μετράει, αλλά όχι με τον τρόπο που συχνά παρουσιάζεται. Το NICE αναφέρει ότι προσφέρεται διατροφική εκτίμηση από διαιτολόγο ή άλλον επαγγελματία υγείας με τις κατάλληλες δεξιότητες, και ότι δίνονται συμπληρώματα σε όσους έχουν διατροφική έλλειψη.

Το ίδιο κείμενο όμως αναφέρει και το αντίστροφο: δεν προσφέρονται συμπληρώματα για την αντιμετώπιση κατάκλισης σε ανθρώπους των οποίων η πρόσληψη είναι επαρκής, και δεν χορηγούνται υγρά υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε ανθρώπους των οποίων η ενυδάτωση είναι επαρκής.

Με απλά λόγια: η έλλειψη διορθώνεται, η επάρκεια δεν «ενισχύεται».

Πότε χρειάζεται εξειδικευμένη εκτίμηση

Η κατάκλιση είναι τραύμα, και η εκτίμησή της δεν γίνεται από απόσταση ούτε από προμηθευτή. Χρειάζεται επαγγελματίας υγείας όταν εμφανίζεται νέα κατάκλιση, όταν αλλάζει η εικόνα της, όταν υπάρχει νεκρωμένος ιστός, όταν η επούλωση δεν προχωρά παρά τη φροντίδα, και σε κάθε υποψία λοίμωξης.

Πώς οργανώνεται η υποστήριξη στο σπίτι, στη φροντίδα κατακλίσεων στο σπίτι. Τι είναι η ίδια η κατάκλιση και πώς δημιουργείται, στη σελίδα της.

Τι αναλαμβάνει η Melecon

Η Melecon δεν κάνει κλινική εκτίμηση, δεν καθαρίζει τραύματα και δεν ορίζει θεραπεία. Αναλαμβάνει την προμήθεια των υλικών που έχει ορίσει ο επαγγελματίας υγείας, τον συντονισμό της διαδικασίας μέσω ΕΟΠΥΥ, όπου ισχύει, και την παράδοση στο σπίτι.

Κάθε περιστατικό που αναλαμβάνουμε αξιολογείται από ιατρό πριν οριστούν τα υλικά, μέσω εξειδικευμένου συνεργάτη περιποίησης τραυμάτων. Η αξιολόγηση είναι συμπληρωματική και δεν αντικαθιστά τον θεράποντα ιατρό σας ούτε τη γνωμάτευση.