Υγειονομικό Υλικό μέσω ΕΟΠΥΥ: Τι Αναλαμβάνει η Melecon
Ενημερώθηκε:
Τι καλύπτει ο όρος «αναλώσιμο υγειονομικό υλικό»
Ο ΕΚΠΥ ορίζει ως αναλώσιμο υγειονομικό υλικό κάθε υλικό που παρέχεται σε δικαιούχους του ΕΟΠΥΥ για την αντιμετώπιση ή την παρακολούθηση των νοσημάτων τους. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν και τα δύο υλικά που προμηθεύει η Melecon: τα προϊόντα επούλωσης δερματικών βλαβών, δηλαδή τα επιθέματα, και τα οστομικά υλικά.
Το υλικό χορηγείται είτε μέσω του δικτύου των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ παρόχων είτε μέσω των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ. Αποζημιώνονται μόνο προϊόντα καταχωρημένα και εγκεκριμένα στο «Μητρώο Αποζημιούμενων Προϊόντων ΕΟΠΥΥ» — επομένως η μάρκα ή η σειρά ενός προϊόντος δεν αρκεί από μόνη της για να καλυφθεί.
Τα βήματα για υγειονομικό υλικό μέσω ΕΟΠΥΥ
Τα στάδια είναι τα ίδια για κάθε κατηγορία υλικού. Αυτό που αλλάζει είναι οι προϋποθέσεις του κάθε υλικού.
- Κλινική εκτίμηση. Ο ιατρός εκτιμά την ανάγκη και ορίζει το υλικό. Καμία παραγγελία δεν προηγείται αυτού του βήματος.
- Ηλεκτρονική γνωμάτευση. Ο ιατρός καταχωρεί τη γνωμάτευση με τον κωδικό ICD-10 της πάθησης. Η διάρκειά της και τα είδη που μπορεί να περιλαμβάνει ορίζονται στο Παράρτημα του άρθρου 44.
- Έλεγχος, όπου προβλέπεται. Ορισμένες γνωματεύσεις ελέγχονται πριν εκτελεστούν.
- Εκτέλεση και παράδοση. Η γνωμάτευση εκτελείται από συμβεβλημένο πάροχο. Εκεί μπαίνει η Melecon: προμηθεύει τα υλικά και τα παραδίδει στο σπίτι σας.
Τι χρειάζεται ειδικά για κάθε κατηγορία θα το βρείτε στις δύο σελίδες παρακάτω.
Ποιοι ιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το υλικό
Ο ΕΚΠΥ δεν αφήνει το ερώτημα ανοιχτό: το Παράρτημα του άρθρου 44 ορίζει, ανά είδος υλικού, τις ειδικότητες των ιατρών που το συνταγογραφούν, τους κωδικούς ICD-10 που το δικαιολογούν, τη διάρκεια της γνωμάτευσης και τον έλεγχο που απαιτείται.
Δεν μπορεί επομένως κάθε ιατρός να συνταγογραφήσει κάθε υλικό. Αν δεν είστε βέβαιοι αν η ειδικότητα του ιατρού σας περιλαμβάνεται για το συγκεκριμένο υλικό, ρωτήστε τον πριν προγραμματίσετε οτιδήποτε άλλο — αναλυτικά, στη συνταγογράφηση παροχών ΕΚΠΥ.
Η συμμετοχή του δικαιούχου
Το ποσό συμμετοχής για το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό ορίζεται στο 25% επί του ποσού αποζημίωσης που έχει καθορίσει ο Οργανισμός.
Ο κανονισμός προβλέπει και εξαιρέσεις. Δεν έχουν συμμετοχή, μεταξύ άλλων, όσοι προμηθεύονται τα είδη από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ και συγκεκριμένες κατηγορίες πασχόντων που απαριθμεί το άρθρο 44, ενώ μια δεύτερη ομάδα παθήσεων έχει συμμετοχή 10%. Το αν η δική σας περίπτωση εμπίπτει σε κάποια από αυτές εξαρτάται από την πάθηση και το υλικό, και επιβεβαιώνεται πριν από την εκτέλεση — δείτε τη συμμετοχή στα υλικά.
Γι’ αυτό και η φράση «δωρεάν υλικά μέσω ΕΟΠΥΥ» δεν ισχύει ανεξαιρέτως. Ζητήστε επιβεβαίωση της κάλυψης και της τυχόν επιβάρυνσης πριν προχωρήσετε.
Ο κωδικός OTP στην εκτέλεση της γνωμάτευσης
Η εκτέλεση μιας γνωμάτευσης ΕΚΠΥ επιβεβαιώνεται με κωδικό μίας χρήσης, τον OTP, που αποστέλλεται με SMS στο κινητό του δικαιούχου. Ο συμβεβλημένος πάροχος τον χρησιμοποιεί τη στιγμή της εκτέλεσης.
Απαιτείται επομένως πιστοποιημένος αριθμός κινητού. Για υπερήλικες και για άτομα με πιστοποιημένη αναπηρία που δεν μπορούν να αυτοεξυπηρετηθούν, ο ΕΟΠΥΥ προβλέπει ρητά τη δυνατότητα πιστοποίησης στον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας με τον αριθμό κινητού του φροντιστή — και η έκδοση και η εκτέλεση γίνονται στη συνέχεια με αυτόν τον αριθμό.
Αν δεν λάβετε το μήνυμα, ελέγξτε ποιος αριθμός είναι δηλωμένος στον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας. Ο κωδικός αφορά τη συγκεκριμένη εκτέλεση και δεν χρειάζεται να μας τον στείλετε για μια γενική ερώτηση.
Ποσότητες πάνω από τα όρια του ΕΟΠΥΥ και πώς εγκρίνονται
Το Παράρτημα ορίζει μέγιστες ποσότητες και ανώτατο όριο μηνιαίας δαπάνης ανά υλικό. Όταν απαιτούνται περισσότερα, ο κανονισμός προβλέπει συγκεκριμένη οδό: υποβάλλεται αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού που τεκμηριώνει την ανάγκη, και το αίτημα εξετάζεται από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (ΑΥΣ) ή άλλο αρμόδιο υγειονομικό όργανο.
Η έγκριση ανήκει στα όργανα αυτά. Κανένας πάροχος δεν μπορεί να την υποσχεθεί.
Επιλέξτε κατηγορία υλικού
Οι προϋποθέσεις διαφέρουν ανά υλικό, οπότε κάθε κατηγορία έχει τη δική της σελίδα.
- Επιθέματα κατακλίσεων μέσω ΕΟΠΥΥ: για ποιες καταστάσεις αποζημιώνονται τα προϊόντα επούλωσης, τι ισχύει για τη διάρκεια χορήγησης και πώς προχωρά η προμήθεια. Ο κατάλογος των υλικών βρίσκεται στα επιθέματα κατακλίσεων.
- Υλικά στομίας μέσω ΕΟΠΥΥ: ποιες στομίες καλύπτονται, τι ορίζει ο πίνακας των οστομικών υλικών και τι ισχύει ανά είδος στομίας. Για το τι σημαίνει κάθε είδος, δείτε τη σελίδα για τη στομία.
Τι αναλαμβάνει η Melecon
Η Melecon προμηθεύει τα υλικά που έχουν οριστεί, συντονίζει τα βήματα της διαδικασίας μέσω ΕΟΠΥΥ και τα παραδίδει στο σπίτι σας, σε όλη την Αττική. Συνεννοούμαστε με τον ιατρό που παρακολουθεί το περιστατικό, όπου χρειάζεται.
Η κλινική εκτίμηση, η επιλογή του υλικού και η γνωμάτευση ανήκουν στον ιατρό. Η έγκριση και ο έλεγχος ανήκουν στα αρμόδια όργανα του ΕΟΠΥΥ.
Όταν επικοινωνήσετε, βοηθά να έχετε πρόχειρη τη γνωμάτευση —ή τον αριθμό της—, τον ΑΜΚΑ του ασθενούς και, αν υπάρχει, τον κωδικό του υλικού από τη συσκευασία που χρησιμοποιείτε ήδη. Δεν είναι επίσημος κατάλογος δικαιολογητικών: είναι ό,τι μας επιτρέπει να σας απαντήσουμε με ακρίβεια από την πρώτη κουβέντα.
Αν χρειάζεται και υποστήριξη στο σπίτι, δείτε τη φροντίδα κατακλίσεων στο σπίτι.
Πηγές
- Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), άρθρο 44 «Αναλώσιμο Υγειονομικό Υλικό» — ΕΑΛΕ/Γ.Π. 4091/24-04-2025 (ΦΕΚ Β΄ 2106/02-05-2025) — ΕΟΠΥΥ
- 1η τροποποίηση του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας — ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 27505 (ΦΕΚ Β΄ 3541/17-06-2026) — ΕΟΠΥΥ
- Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) — η σελίδα με το ισχύον κείμενο και τις τροποποιήσεις — ΕΟΠΥΥ
- Συμπληρωματικές οδηγίες σχετικά με τη χρήση κωδικού OTP για την εκτέλεση γνωματεύσεων ΕΚΠΥ — οικ. 6726/14-03-2025 — ΕΟΠΥΥ
- Οδηγίες σχετικά με τη χρήση κωδικού OTP (One-Time-Password) για την εκτέλεση γνωματεύσεων ΕΚΠΥ — οικ. 2962/03-02-2025 — ΕΟΠΥΥ
Χρειάζεστε βοήθεια;
Πείτε μας τι χρειάζεστε και θα σας κατευθύνουμε στα κατάλληλα υλικά και στη διαδικασία του ΕΟΠΥΥ.