ΕΟΠΥΥ
Επιθέματα Κατακλίσεων μέσω ΕΟΠΥΥ
Υποστήριξη στη διαδικασία, από την ενημέρωση για τη γνωμάτευση έως την προμήθεια των υλικών.
Χρειάζεστε επιθέματα κατακλίσεων μέσω ΕΟΠΥΥ και δεν γνωρίζετε από πού να ξεκινήσετε; Η Melecon σας βοηθά να οργανώσετε τα επόμενα βήματα και να ενημερωθείτε για τα στοιχεία που χρειάζονται για την προμήθεια των επιθεμάτων.
Επικοινωνήστε μαζί μας είτε έχετε ήδη γνωμάτευση είτε ξεκινάτε τώρα. Αν χρειάζεστε και βοήθεια με τη φροντίδα, συζητάμε τη δυνατότητα υποστήριξης από εξειδικευμένο συνεργαζόμενο πάροχο.
Καλέστε για τη διαδικασία ΕΟΠΥΥ Δείτε τι να προετοιμάσετε
Ενημερώθηκε:
Στη διαδικασία ΕΟΠΥΥ
- Σας ενημερώνουμε για το τι απαιτείται στη δική σας περίπτωση.
- Συνεννοούμαστε με τον γιατρό που παρακολουθεί το περιστατικό, όπου χρειάζεται.
- Αναλαμβάνουμε τον συντονισμό των βημάτων μέχρι την παραλαβή των υλικών.
Μέσω ΕΟΠΥΥ, όπου πληρούνται οι ισχύουσες προϋποθέσεις.
Πότε καλύπτονται τα επιθέματα από τον ΕΟΠΥΥ
Ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει προϊόντα επούλωσης δερματικών βλαβών για συγκεκριμένες καταστάσεις, τις οποίες ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας απαριθμεί. Η κατάκλιση είναι η πρώτη από αυτές. ΕΚΠΥ, άρθρο 44.
- εξελκώσεις δέρματος από πίεση, λόγω κατάκλισης
- εξελκώσεις δέρματος από χημικό ή θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού και άνω
- άτονα έλκη κάτω άκρων
- διαβητικά έλκη
- εξελκώσεις δέρματος λόγω ακτινικής δερματίτιδας
- εξελκώσεις δέρματος λόγω επιδερμόλυσης
- ανοιχτά τραύματα μετά από χειρουργική επέμβαση ή σοβαρό τραυματισμό
- γάγγραινα κάθε κατηγορίας
Ο κανονισμός ορίζει και πού δεν χορηγούνται: σε εξελκώσεις στο πρόσωπο, στον βλεννογόνο στόματος και πρωκτού, και στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών — με εξαίρεση τα διαβητικά έλκη στα δάκτυλα των ποδιών. Δεν αποζημιώνονται επίσης προϊόντα που δεν περιλαμβάνονται στο Μητρώο Αποζημιούμενων Προϊόντων του ΕΟΠΥΥ.
Τα υπόλοιπα στάδια —η κλινική εκτίμηση, η ηλεκτρονική γνωμάτευση, ο έλεγχος όπου προβλέπεται και η εκτέλεση— είναι κοινά για κάθε υγειονομικό υλικό και περιγράφονται στη γενική διαδικασία του ΕΟΠΥΥ. Τις ειδικότητες που μπορούν να συνταγογραφήσουν το κάθε υλικό τις ορίζει το Παράρτημα του άρθρου 44.
Διάρκεια αποζημίωσης και ποσότητες επιθεμάτων
Η μέγιστη διάρκεια αποζημίωσης για τη χρήση προϊόντων επούλωσης δερματικών βλαβών ορίζεται σε έναν μήνα. Για δικαιούχους με κινητική αναπηρία, όπως τετραπληγία ή παραπληγία, ορίζεται σε δύο μήνες. ΕΚΠΥ, άρθρο 44.
Οι ποσότητες ανά είδος επιθέματος και το ανώτατο όριο μηνιαίας δαπάνης ορίζονται στο Παράρτημα και ελέγχονται στη γνωμάτευση. Δεν υπάρχει ενιαίος αριθμός τεμαχίων που ισχύει για όλους, και δεν δημοσιεύουμε αριθμούς εδώ: ο αριθμός που αφορά εσάς είναι αυτός της γνωμάτευσής σας.
Όταν χρειάζονται περισσότερα τεμάχια, μεγαλύτερη δαπάνη ή μεγαλύτερη διάρκεια, ο κανονισμός προβλέπει μία οδό: γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού που τεκμηριώνει την ανάγκη, και έγκριση από το αρμόδιο υγειονομικό όργανο του ΕΟΠΥΥ. Η Melecon συντονίζει την προμήθεια. Την έγκριση την δίνουν τα όργανα αυτά.
Πριν από την επόμενη προμήθεια, ζητήστε να γνωρίζετε ποια περίοδο αφορά η γνωμάτευση και αν απαιτείται νέα ενέργεια, ώστε να μη μείνετε χωρίς υλικά στο ενδιάμεσο.
Υπάρχει συμμετοχή στα επιθέματα κατακλίσεων μέσω ΕΟΠΥΥ;
Η γενική συμμετοχή για το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό είναι 25% επί του ποσού αποζημίωσης, και ο ΕΚΠΥ ορίζει κατηγορίες με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή.
Ειδικά για τα προϊόντα επούλωσης δερματικών βλαβών, ο κανονισμός απαλλάσσει από τη συμμετοχή τους ασθενείς με επιδερμόλυση και όσους ανήκουν στο Εθνικό Μητρώο Εγκαυματιών, για τα προϊόντα του σχετικού Παραρτήματος.
Επομένως, η φράση «δωρεάν επιθέματα κατακλίσεων» δεν αποτελεί υπόσχεση που ισχύει ανεξαιρέτως. Πριν προχωρήσετε, ζητήστε επιβεβαίωση της κάλυψης και της τυχόν οικονομικής επιβάρυνσης στη δική σας περίπτωση. ΕΚΠΥ, άρθρο 44.
Ποια στοιχεία και δικαιολογητικά να προετοιμάσετε
Για να σας απαντήσουμε με ακρίβεια από την πρώτη κουβέντα, βοηθά να έχετε πρόχειρα τα παρακάτω. Είναι λίστα προετοιμασίας, όχι επίσημος κατάλογος δικαιολογητικών — τα απαιτούμενα επιβεβαιώνονται για τη συγκεκριμένη διαδικασία.
| Τι να έχετε διαθέσιμο | Πώς βοηθά |
|---|---|
| Τον αριθμό της γνωμάτευσης, εφόσον έχει εκδοθεί | Να προσδιοριστεί σε ποια γνωμάτευση αναφέρεστε |
| Την ονομασία, τον κωδικό και τις διαστάσεις του επιθέματος, αν τα γνωρίζετε | Να βρεθεί το αντίστοιχο προϊόν του καταλόγου |
| Τον κωδικό ICD-10 της πάθησης, αν τον γνωρίζετε | Αυτός συνδέει τη γνωμάτευση με την καλυπτόμενη κατάσταση |
| Αν πρόκειται για πρώτη χορήγηση ή για συνέχιση | Η διάρκεια αποζημίωσης μετριέται ανά μήνα |
Αν σας έχουν ζητηθεί πρόσθετα έγγραφα, ενημερώστε μας ποια είναι. Ό,τι αφορά τα γενικά στοιχεία του δικαιούχου —ΑΜΚΑ, στοιχεία επικοινωνίας, τυχόν έγγραφα εκπροσώπησης— χρησιμοποιείται στο αρμόδιο στάδιο της διαδικασίας και περιγράφεται στη σελίδα για τον ΕΟΠΥΥ. Για μια γενική ερώτηση δεν χρειάζεται τίποτα από αυτά.
Προμήθεια
Προμήθεια υλικών και υποστήριξη από τη Melecon
Ο κατάλογός μας περιλαμβάνει επιθέματα ConvaTec και Hartmann, σε κατηγορίες όπως αφρώδη, υδροϊνώδη, αλγηνικά και επιθέματα με άργυρο· τα υδροκολλοειδή τα προμηθεύουμε κατόπιν αιτήματος. Πείτε μας τι έχει οριστεί και σας λέμε ποιο προϊόν του καταλόγου αντιστοιχεί σε αυτό.
Η διαθεσιμότητα, οι διαστάσεις και η συσκευασία του συγκεκριμένου προϊόντος επιβεβαιώνονται κατά την επικοινωνία. Το ότι ένα προϊόν ανήκει σε γνωστή σειρά δεν σημαίνει από μόνο του ούτε ότι το διαθέτουμε ούτε ότι καλύπτεται στη δική σας περίπτωση — αποζημιώνονται μόνο προϊόντα καταχωρημένα στο Μητρώο Αποζημιούμενων Προϊόντων του ΕΟΠΥΥ.
Αν χρειάζεστε και βοήθεια με τις αλλαγές των επιθεμάτων ή τη φροντίδα στο σπίτι, ενημερώστε μας. Η κλινική φροντίδα παρέχεται, όπου απαιτείται, από εξειδικευμένο συνεργαζόμενο πάροχο. Η δυνατότητα εξυπηρέτησης και οι σχετικοί όροι συζητούνται ξεχωριστά από την προμήθεια των υλικών.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να επικοινωνήσω πριν εκδοθεί η γνωμάτευση;
Ναι. Μπορείτε να ζητήσετε ενημέρωση για τη διαδικασία και για την προμήθεια των προϊόντων. Η επικοινωνία αυτή δεν αντικαθιστά την ιατρική εκτίμηση ή την έκδοση της απαιτούμενης γνωμάτευσης.
Τι κάνω αν η γνωμάτευση έχει λάθος στοιχεία;
Ενημερώστε τον γιατρό που την εξέδωσε και τον πάροχο που χειρίζεται την εκτέλεση, ώστε να σας υποδείξουν πώς θα αντιμετωπιστεί η συγκεκριμένη εκκρεμότητα. Μην βασίζεστε σε διαφορετικά στοιχεία από εκείνα που έχουν καταχωρηθεί.
Μπορεί να επικοινωνήσει συγγενής ή φροντιστής;
Ναι, για ενημέρωση και για τον συντονισμό της προμήθειας. Η εκτέλεση της γνωμάτευσης επιβεβαιώνεται με κωδικό μίας χρήσης στο πιστοποιημένο κινητό του δικαιούχου. Για υπερήλικες και για άτομα με πιστοποιημένη αναπηρία που δεν μπορούν να αυτοεξυπηρετηθούν, ο ΕΟΠΥΥ προβλέπει πιστοποίηση στον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας με τον αριθμό κινητού του φροντιστή.
Χρειάζεται απόφαση ΚΕΠΑ σε κάθε περίπτωση;
Όχι. Η κάλυψη των επιθεμάτων συνδέεται με την πάθηση και τον κωδικό ICD-10 της γνωμάτευσης, όχι με πιστοποιημένο ποσοστό αναπηρίας. Απόφαση ΚΕΠΑ μπορεί να χρειαστεί για συγκεκριμένες προϋποθέσεις, όπως η διπλάσια διάρκεια αποζημίωσης σε κινητική αναπηρία. Αν σας ζητηθεί, ρωτήστε σε ποια ακριβώς προϋπόθεση αντιστοιχεί.
Η προμήθεια μέσω ΕΟΠΥΥ περιλαμβάνει και νοσηλευτική φροντίδα;
Όχι. Η κάλυψη αφορά τα υλικά. Η φροντίδα του τραύματος είναι χωριστό ζήτημα. Αν χρειάζεστε επαγγελματική βοήθεια για τις αλλαγές, πείτε μας το και συζητάμε ξεχωριστά τη δυνατότητα εξυπηρέτησης και το κόστος.
Χρειάζεστε βοήθεια με τα επιθέματα μέσω ΕΟΠΥΥ;
Πείτε μας αν έχετε ήδη γνωμάτευση, αν περιμένετε κάποια ενημέρωση ή αν ξεκινάτε τώρα τη διαδικασία. Θα σας κατευθύνουμε στο επόμενο βήμα για την προμήθεια των υλικών και, εφόσον χρειάζεται, για τη δυνατότητα υποστήριξης στη φροντίδα.